Colopathie fonctionnelle et troubles digestifs chroniques
Ballonnements, alternance diarrhée-constipation, reflux, douleurs post-repas… Et si l'on cherchait pourquoi, avant de décider quoi éviter ?
Vous avez peut-être déjà entendu parler du syndrome de l'intestin irritable (SII) ou syndrome du colon du colon irritable (SCI). Vous avez peut-être même ce diagnostic. Ce qu'on vous dit moins souvent, c'est que le SII est avant tout un diagnostic d'exclusion : il désigne un tableau de symptômes chroniques dont on n'a pas encore trouvé la cause, et non une maladie en soi.
Ce que je propose dans mon cabinet, c'est d'aller chercher cette cause. Parce que derrière des symptômes digestifs chroniques identiques, il peut y avoir des réalités très différentes : une glycémie instable, une sensibilité alimentaire méconnue, une muqueuse intestinale fragilisée, un déficit enzymatique, une parasitose qui traîne depuis des années, ou plusieurs de ces facteurs à la fois.
Adapter l'alimentation sans comprendre ce qui se passe, c'est souvent gérer les symptômes sans les résoudre.
MON APPROCHE
Identifier avant d'exclure
Avant de proposer des restrictions alimentaires durables, je cherche à comprendre votre tableau clinique dans sa globalité : historique digestif, alimentation, mode de vie, stress, bilans biologiques si disponibles. Le bilan diététique d'1h à 1h30 permet de prendre le temps de comprendre tout cela .
Des protocoles ciblés
Si une piste se confirme (glycémie instable, intolérance à l'histamine, sensibilité aux salicylates, dysbiose...) je vous propose un protocole d'éviction sur une période définie ensemble, pas une liste d'interdits à vie. L'objectif est de tester, d'observer, de comprendre.
Un suivi dans le temps
Les troubles digestifs chroniques demandent du temps et des ajustements. Je reste disponible entre les séances (via votre application patient) et je coordonne si nécessaire avec votre médecin traitant pour les bilans complémentaires utiles.
Ce que vos symptômes peuvent cacher
Ce ne sont pas des certitudes : c'est une boussole. À chaque consultation, j'explore avec vous les axes les plus pertinents selon votre profil.
Glycémie instable Fringales, fatigue post-repas, envies de sucre, réveils nocturnes : une glycémie mal régulée peut générer des troubles digestifs fonctionnels. Le rééquilibrage alimentaire (type Low Carb élargi) est souvent la première étape.
Hypochlorhydrie (manque d'acidité gastrique) : Un déficit en acide chlorhydrique perturbe toute la chaîne digestive en aval : enzymes, bile, microbiote. Reflux paradoxal, ballonnements immédiats après le repas, sensation de lourdeur sont les signes les plus courants.
Insuffisance biliaire La bile émulsionne les graisses. Quand elle est insuffisante ou mal fluidifiée, les selles changent d'aspect (claires, grasses, flottantes), les repas gras deviennent difficiles, et l'absorption des vitamines liposolubles est compromise.
Sensibilités alimentaires Certaines réactions alimentaires ne sont pas des allergies classiques et ne se voient pas forcement sur les tests IgE. Gluten, caséine bêta-A1, fructose, histamine, salicylates : des protocoles d'éviction courts permettent de les identifier.
Dysbiose et perméabilité intestinale Un déséquilibre du microbiote entretient une inflammation de bas grade et amplifie la sensibilité alimentaire. La muqueuse intestinale peut être fragilisée, ce qu'on appelle le "leaky gut" , augmentant la réactivité globale.
Parasitose chronique Giardia, Blastocystis, Dientamoeba… Des parasites intestinaux peuvent s'installer sans symptômes évidents pendant des années et entretenir des diarrhées, douleurs abdominales et inconforts chroniques. Un bilan PCR des selles peut les mettre en évidence.
Vous vous reconnaissez dans ce tableau ?
La première consultation dure 1h. Elle commence par un questionnaire simple rempli en amont, pour qu'on puisse aller à l'essentiel dès le premier rendez-vous
Pour aller plus loin : ressources & articles
Je rédige régulièrement sur les troubles digestifs. Voici ce qui est à venir, et quelques lectures déjà disponibles.
SII : et si ce n'était pas votre côlon le problème ?
L'intestin irritable comme diagnostic d'exclusion et comment chercher les vraies causes de vos troubles digestifs chroniques.
Intolérance à l'histamine : la cause de vos migraines et douleurs digestives que personne n'a cherchée
DAO, bucket histaminique, aliments libérateurs, probiotiques à éviter, tout ce que votre médecin ne vous a pas forcément expliqué.
Gluten : sensibilité, intolérance ou maladie cœliaque ? Ce que les tests ne disent pas
La sensibilité au gluten non cœliaque (SGNC) existe, n'est pas mesurable par biologie, et peut être testée en 15 à 21 jours.
FAQs
Questions fréquentes
Le régime FODMAP, c'est quoi et est-ce que vous le proposez ?
Le régime FODMAP est un protocole d'éviction des sucres fermentescibles validé par la recherche (Monash University) pour réduire les symptômes du SII. Je le propose quand il est indiqué, mais pas en première intention. La Monash University elle-même déconseille ce régime en dehors d'un suivi professionnel, en cas de restriction alimentaire déjà importante, ou sur le long terme sans réintroduction. Il reste un outil parmi d'autres, pas une solution universelle.
Est-ce que je dois avoir un diagnostic de SII pour consulter ?
Non. Si vous présentez des symptômes digestifs chroniques non expliqués, une consultation est utile même sans diagnostic posé. Je travaille en lien avec votre médecin et peux vous adresser un courrier de coordination si des bilans complémentaires sont nécessaires.
Combien de temps dure un suivi ?
Cela dépend de la complexité de votre tableau. La plupart des patients voient une amélioration significative en 4 à 8 semaines de protocole, avec 2 à 3 séances. Les cas complexes avec plusieurs sensibilités associées nécessitent un suivi plus long.
Proposez-vous des consultations à distance ?
ContactOui, en visioconférence via mon espace patient sécurisé. La consultation colopathie est entièrement réalisable à distance, avec le questionnaire rempli en amont et les documents remis par messagerie.
